Медикаментозная кодировка от алкоголя
В современной наркологии применяются препараты, активными веществами которых являются дисульфирам или налтрексон.
Лекарственные средства с дисульфирамом:
- Дисульфирам;
- Эспераль;
- Торпедо;
- Алгоминал;
- Лидевин;
- Антинол;
- Стопэтил;
- Тетурам;
- Аквилонг;
- Антабус.
Как действует дисульфирам
Активный компонент необратимо связывает фермент печени (алкогольдегидрогеназу), который отвечает за расщепление промежуточного метаболита этанола — уксусного альдегида.
Ацетальдегид является сильным тканевым ядом, который вызывает у пьющего человека симптомы похмелья и абстиненции. При блокаде печеночного энзима происходит накопление данного вещества в организме.
Признаки дисульфирам-этаноловой реакции:
- Артериальная гипертензия (повышение АД);
- Сильная головная боль;
- Головокружение;
- Тошнота;
- Рвота;
- Тахикардия (учащенное сердцебиение);
- Ломота в суставах;
- Боли в мышцах;
- Дрожь;
- Лихорадочная реакция;
- Беспокойство и появление страха смерти.
Клиническая симптоматика тяжелого отравления может нарастать и сохраняться один-два дня. При ярко выраженной реакции возможен коллапс, потеря сознания и гипертонический криз. Значительные дозы спиртного могут вызвать развитие таких опасных для жизни осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт, остановка дыхания или кома.
Для эффективного кодирования от алкоголизма препараты Эспераль, Дисульфирам и Торпедо могут внедряться в подкожно-жировую клетчатку через разрез на коже. Такая кодировка действует от 1 года до 3-5 лет. Эспераль-гель вводится внутримышечно в подлопаточную область; срок его действия в среднем 1 год.
Если препараты с дисульфирамом используются для внутривенных инъекций (горячих уколов»), процедуру нужно повторять каждые 4 недели. Когда лекарственные средства данной группы назначаются перорально, их нужно принимать ежедневно в утренние часы; эффективность такого кодирования от алкоголя будет полностью зависеть от сознательности пациента, т. е. его желания побороть тягу к алкоголю.
После кодирования дисульфирамом может проводиться «провокация», в ходе которой алкоголику предлагают выпить 50 мл водки или бутылку пива для развития побочных эффектов. Пережитые пациентом неприятные ощущения способствуют формированию отвращения к вкусу и запаху спиртного на уровне условных рефлексов и окончательному отказу от алкоголя.
Как действует налтрексон
Это вещество является конкурентным антагонистом опиоидных рецепторов. Если в организме присутствует налтрексон, человек не испытывает эйфорию после спиртного, но побочные эффекты (похмелье) сохраняются. Благодаря этому прием алкоголя теряет смысл, и пациент постепенно отказывается от злоупотребления крепкими напитками.
Препараты на основе налтрексона:
- Налтрексон;
- Продетоксон;
- Вивитрол.
Продетоксон в виде таблеток применяется для имплантации, а Вивитрол вводится внутривенно.
Как проводится медикаментозное кодирование
Имплантация таблеток или капсул возможна только в стационаре, поскольку это небольшое хирургическое вмешательство требует стерильных условий.
Внутримышечные или внутривенные инъекции врачи нашей клиники могут провести на дому. Обязательным условием эффективного кодирования от алкоголизма является соблюдение абсолютной трезвости в течение 5-7 дней перед процедурой.
Нарколог выбирает препарат и метод введения с учетом психического и физического статуса пациента. Врач предупреждает подопечного о возможных негативных последствиях приема алкоголя после кодировки и получает его письменное согласие.